+7 (499) 966-95-65

c 9.00 до 16.30 (кроме выходных)

Заполните поля и получите 10 уроков здоровья от ФизиоКлиник!


Тракционные манипуляции (1-го отдела позвоночника)

  • E-mail
  • Печать
Тракционные манипуляции (1-го отдела позвоночника)

Полное описание

Суть данного метода заключается в том, что с помощью длительной или кратковременной тяги, применяемой в качестве противодействия естественному напряжению тканей, окружающих повреждённое место (к примеру сломанную кость), устраняется смещение отломков при переломе или же оказывается растягивающее действие на ту или иную область человеческого тела с целью устранения деформации или контрактуры (ограничения подвижности) Лечение переломов костей, вывихов суставов с помощью определённых конструкций и аппаратов вытяжения было известно издревле. В своей медицинской практике их использовали такие исторические личности, как знаменитый врач, писатель Древнего Рима Клавдий Гален (II в. н. э.), великий среднеазиатский философ и врач Ибн-Сина (Авицена, XI век), один из выдающихся хирургов Средневековья французский врач Ги де Шолиак (XIV век). Фактически внедрение данного метода в активную практику началось лишь с XIX века, когда известный немецкий хирург, профессор Бернгард Барденгейер опубликовал капитальный труд о повреждениях конечностей, в котором предложил метод лечения переломов посредством вытяжения, сформулировав его основные положения. В травматологии при свежих вывихах, переломах костей метод вытяжения действительно весьма эффективен. Одним из недостатков метода вытяжения при переломе кости считается длительная вынужденная иммобилизация пациента, которая негативно сказывается на его общем состоянии. Тем не менее, ради того чтобы кость срослась правильно, стоит потерпеть такие временные неудобства. Эффективность метода: — «вытяжение позвоночника является эффективным средством лечения смещения дисков, сопровождающегося их выпячиванием»; — «является одним из основных методов лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника»; — «тракционная терапия позволяет производить безоперационное лечение грыж межпозвонкового диска»; — «вытяжение проводится, в первую очередь, для устранения болевого синдрома». При вытяжении происходит обратный смещению процесс, то есть в силу анатомического строения позвоночника в первую очередь растягиваются дугоотростчатые суставы позвоночника, особенно в наиболее подвижных его отделах — шейном и поясничном. Какие же процессы при этом происходят непосредственно в межпозвонковом сегменте? При вытяжении задние отделы фиброзного кольца межпозвонкового диска растягиваются, а передний отдел диска в это время сужается за счёт сближения передних отделов тел позвонков. В результате образуется своеобразный «клин» с вершиной кпереди, что способствует выталкиванию содержимого межпозвонкового диска из передних его отделов в область задних отделов (фото №12). Этот процесс приводит к увеличению нагрузки на перерастянутые задние отделы фиброзного кольца межпозвонкового диска, а как вы помните, именно эти отделы фиброзного кольца наиболее уязвимы для грыжеобразования. Вытяжение, как таковое, способствует микроразрывам тканей диска, образованию микротрещин (предвестников появления межпозвонковых грыж) в задних или заднебоковых перерастянутых отделах фиброзного кольца. Специалисты, расхваливающие метод вытяжения, расписывают в рекламных буклетах, что благодаря данному методу увеличивается высота диска, а также межпозвонкового (фораминального) отверстия, расширяется пространство для проходящих здесь спинномозговых корешков (нервов), улучшается микроциркуляция, снижается застой венозной крови (отёк) в корешках. Это действительно так, только они почему-то забывают упомянуть, что происходят эти процессы только в период вытяжения, пока растянуты дугоотростчатые суставы. После вытяжения, поражённые дегенеративно-дистрофическим процессом позвоночно-двигательные сегменты возвращаются в то же самое положение патологического состояния, в котором они были до вытяжения, но уже с травмированным фиброзным кольцом межпозвонкового диска. Вытяжение позвоночника только способствует процессу грыжеобразования! Кроме того, при вытяжении происходит травма синовиальных; оболочек дугоотростчатых суставов, вследствие их перерастяжения. Так как синовиальная оболочка обильно снабжена рецепторами — нервными окончаниями (и об этом важном моменте упоминалось в теме «Остеохондроз поясничного отдела» и ещё будет более подробно рассмотрено в следующей теме «Мануальные методы лечения»), то неудивительно, что человек при этой «инквизиторской» процедуре в некоторых случаях (например, при наличии спондилоартроза) испытывает боли и дискомфорт. Однако бывает, что люди, при отсутствии таких осложнений, как, например, вышеуказанное заболевание, испытывают временное облегчение после данной процедуры. Почему это происходит? Метод вытяжения в некоторых случаях действительно приносит кратковременное облегчение пациенту, правда вслед за ним неизбежно наступают серьёзные осложнения, но об этом врачи, располагающие данными сведениями и зарабатывающие на этом методе свой хлеб насущный, как правило, умалчивают. Какие процессы способствуют этой иллюзии «облегчения» во время вытяжения? Во-первых, при перерастяжении дугоотростчатых суставов происходит временная декомпрессия фораминальных отверстий, что и порождает временное ощущение своеобразного облегчения боли. Однако, когда процедура вытяжения позвоночника заканчивается, дугоотростчатые суставы вновь принимают привычное положение. Это законы физики! После данной процедуры, когда человек переходит в вертикальное положение (встаёт на ноги), на него по-прежнему будут действовать всё те же нагрузки! В том числе, что немаловажно, сила гравитации, которая никуда не исчезнет ни во время процедуры, ни после неё, будь человек в вертикальном положении или горизонтальном. То есть, опять-таки действуют законы физики! В медицинских центрах, занимающихся «лечением остеохондроза и межпозвонковых грыж» методом вытяжения позвоночника реклама более «интеллигентная». Она гласит, что вытяжение производится «на специализированном оборудовании» с компьютерным контролем нагрузки и времени вытяжения», «с дозированным растяжением». Кроме того, в такой рекламе акценты, как правило, ставятся на фразах: «исключается возможность травматизации позвоночника», «создаются условия для восстановления межпозвонковых дисков и всех структур позвоночника», «безопасное и эффективное вытяжение». В некоторых случаях даже пишут, что после процедуры вытяжения «для исключения малейшей вероятности повреждения тканей межпозвонкового диска» пациенту рекомендуется вставать с тракционного стола «плавно и очень осторожно». Другими словами, как бы пациент ни поднялся с устройства для вытяжения, однако если в последующем состояние его здоровья ухудшится и на МРТ будет явно видно усугубление дегенеративно-дистрофического процесса после процедуры вытяжения, то данный медцентр ответственности за это нести не будет. Ведь предупреждали же человека, что вставать нужно было «плавно и очень осторожно»! Это говорит о том, что специалисты данного центра знают о том, какие последствия бывают после данной процедуры и всё равно продолжают свою деятельность. Так что не рискуйте своим здоровьем! Методы вытяжения при протрузиях и грыжах межпозвонкового диска строго противопоказаны, так как они способствуют дальнейшей экструзии межпозвонкового диска. Важно знать, что любые методы и способы вытяжения или растяжения позвоночника при дегенерации меж позвонкового диска ведут к грыжеобразованию, а при наличии грыжи межпозвонкового диска — к увеличению грыжевого выпячивания. Поэтому, как бы красиво ни звучала реклама способа вытяжения, на каком бы оборудовании это ни производилось, а суть метода вытяжения остаётся та же. Казалось бы, на дворе уже XXI век, в медицине накоплен большой опыт проб и ошибок, изучаются процессы на молекулярном уровне, уже пора прийти бы к определённым выводам, пересмотреть устаревшие концепции. Однако многие упорно цепляются за старое, упоминая, что «метод вытяжения при дегенеративно-дистрофических процессах позвоночника использовал ещё сам отец медицины Гиппократ», при этом по привычке, не углубляясь в подробности истории. А последние весьма занимательны при их детальном изучении. Тракционные приемы, выполняемые на шейном отделе позвоночника. После расслабления (релаксации) спазмированных мышц, врач приступает ко второму подготовительному этапу лечения – к силовому вытяжению позвоночника. Для облегчения вправления сдвинутого по оси (вправо, влево, вперед, назад) позвонка, необходимо вытянуть позвоночник по оси. Тогда манипуляция (вправление) облегчается на 40 – 70%. Шейный отдел позвоночника, наиболее подвижный и доступный, имеет некоторые особенности с точки зрения подхода к лечебным воздействиям на нем. Характерные особенности верхне-шейного отдела, его анатомических образований, своеобразие биодинамики определяют оригинальность техники манипуляционных приемов. Нижне-шейный отдел, имеющий непосредственную анатомическую и функциональную связь с верхне-грудным, определяет необходимость воздействия на эти регионы с учетом их особенностей. Высокая подвижность и свободный доступ к различным поверхностям шейных позвоночно-двигательных сегментов (сзади, сбоку и даже спереди) позволили разработать значительное количество разнообразных лечебных приемов, используемых разными школами (Р. Мэнь, К. Левит, А. Стоддарт, А. Ситель и др.). Одно из необходимых условий для подготовки к проведению манипуляций — предварительное мышечное расслабление, в частности, верхней части трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку. Релаксация мышц достигается использованием различных видов массажа и сочетанием массажа с тракцией шейного отдела позвоночника. 1) Тракционный прием с упором в основание головы пациента, выполняемый двумя руками в положении больного сидя (рис. 41 - 1). Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на любом уровне шейного отдела позвоночника. Может использоваться как самостоятельный лечебный прием, когда проведение манипуляций не показано (например, при некоторых формах вертебрально-базилярной недостаточности у стариков, резком болезненном мышечном спазме и др.). Занимая исходное положение, больной удобно садится на стул без спинки, врач встает вплотную к нему, локти кладет на его плечи, а ладони (областью тенара и гипотенара) — чуть ниже ушных раковин пациента. Такое положение рук нацеливает прием преимущественно на верхние шейные сегменты. Если опустить ладони немного ниже, зафиксировав их основанием поперечные отростки 2-го шейного позвонка, то тракционное усилие придется главным образом на нижние и средние шейные позвоночные сегменты. Из этого исходного положения врач начинает медленно сближать свои локти, как бы стараясь их сомкнуть, одновременно выдавливая, словно домкратом, голову пациента вверх. После небольшой выдержки в достигнутом верхнем положении следует постепенное, плавное убывание усилия, при этом локти врача медленно расходятся. Описанный прием можно усилить за счет увеличения амплитуды тракции, если встречное движение локтей врача одновременно дополняется разгибанием его туловища. 2) Тракционный прием с охватом нижней челюсти пациента, выполняемый одной рукой и в положении больного сидя (рис. 41 - 2). Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на любом уровне шейного отдела позвоночника. Как самостоятельный прием применяется при противопоказаниях к проведению сгибательных и ротационных манипуляций. Занимая исходное положение, больной садится на стул без спинки. Врач встает вплотную к нему и охватывает его голову правой рукой так, чтобы подбородок пациента удобно опирался на локтевой сгиб (не давить на область трахеи!), а левой рукой фиксирует область затылка. Из этого исходного положения врач плавно начинает медленную тракцию по вертикальной оси, на высоте достигнутого усилия делает кратковременную паузу, и далее тракционное усилие постепенно убывает, врач медленно отпускает голову пациента, возвращая в исходное положение. В данном приеме участвует все туловище врача, а не только его рука. Миорелаксационное тракционное вытяжение позвоночника Миорелаксационное тракционное вытяжение позвоночника является основным элементом методики комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника. Данная процедура основана на безопасном, безболезненном, последовательном и дозированном растяжении спазмированного связочно-мышечного аппарата позвоночника, что позволяет достичь следующих результатов лечения: • Устранение нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами межпозвоночного диска, «выпавшего» в спинно-мозговой канал • Уменьшение зоны отека ущемленных нервных корешков • Устранение компрессии (сжатия) позвонками межпозвоночных дисков • Освобождение от сдавливания нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга) • Увеличение физиологического расстояния между суставными поверхностями межпозвоночных суставов • Восстановление измененных физиологических изгибов позвоночника. В результате применения данной процедуры происходит редуцирование (уменьшение) патологических процессов, протекающих в позвоночнике, и начинается активный процесс восстановления нарушенных функций в пораженных сегментах (участках) позвоночника. Особенностью данной процедуры является то, что миорелаксационное тракционное вытяжение позвоночника производится под действием естественного веса тела человека, то есть оно всегда индивидуально для каждого пациента. Данная процедура проводится с помощью аутогравитационного тренажерного устройства. Вытяжение производится в горизонтальном положении и осуществляется за счет подбора индивидуального угла наклона шейного и поясничного отделов позвоночника. В зависимости от локализации (расположения) дискогенных нарушений, имеющихся у пациента, медицинский персонал индивидуально устанавливает наклон подголовника и подножника индивидуально для каждого пациента в зависимости от его физиологических особенностей. Затем осуществляется процесс миорелаксационной тракционной постепенной вытяжки соответствующего отдела позвоночника с помощью механизма дозированного растягивания связочно-мышечного аппарата позвоночника пациента до появления первых признаков мышечного натяжения в шейном, поясничном и/или пояснично-крестцовом отделах позвоночника пациента. Данный вид вытяжения производится в три приема, каждые продолжительностью 7-10 минут. Через 7-10 минут нахождения пациента в таком положении, с момента начала вытяжения, растягивающий момент повторно усиливается с помощью механизма ручного дозированного растягивания до появления очередных признаков мышечного натяжения в шейном, поясничном и/или пояснично-крестцовом отделах позвоночника пациента. Еще через 7-10 минут процедура повторяется в третий раз при постоянном контроле со стороны медицинского персонала. В зависимости от клинической картины и данных, полученных в результате предварительных обследований позвоночника, для каждого пациента лечащий врач подбирает индивидуальную программу вытяжения. Минимальное время нахождения пациента на лечебном аутогравитационном тренажерном устройстве для физиологического вытяжения - не менее 21 минуты, максимальное - не более 30 минут. Аутогравитационное тренажерное устройство по миорелаксационному тракционному вытяжению связочно-мышечного аппарата позвоночника позволяет реализовать основные преимущества комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.

Показание к проведению Тракционные манипуляции (1-го отдела позвоночника)

применяется при повреждении и заболевании опорно-двигательного аппарата и их последствий.

Противопоказания к проведению Тракционные манипуляции (1-го отдела позвоночника)

определяются индивидуально


Вид процедуры Ед. изм. Кол-во. Стоимость
Тракционные манипуляции (1-го отдела позвоночника) шт. 1 1200 руб.
Мы очень внимательно относимся к Вашему здоровью,
поэтому
перед началом процедур, обязательная консультация врача физиотерапевта

При себе иметь:
  • Паспорт
  • Результаты ЭКГ(не позже 1 года)
  • Общий анализ крови(не позже 2 мес)
  • Общий анализ мочи(не позже 2 мес)
  • для женщин консультация гинеколога (не позже 1 года)
Данные обследования можно пройти в Вашей поликлинике по месту жительства бесплатно или данные обследования можно будет сделать и на месте в ФизиоКлиник по предварительной записи (Консультация гениколога 1129р, общий анализ крови - 436р, общий анализ мочи - 354р, ЭКГ - 436р.

Заказать
  • E-mail
  • Печать